La perte de libido chez la femme

COMMENT ABORDER UN TROUBLE DE LA SEXUALITE?

Alors que l’infertilité amène très rapidement la femme ou le couple à consulter, la consultation du praticien pour une dysfonction sexuelle est encore un tabou et constitue rarement le motif principal de la consultation en gynécologie. Le sujet est le plus souvent abordé à la fin de la consultation et il faut éviter de répondre : « nous en reparlerons une prochaine fois » ou « cela va s’arranger avec le temps ».

Les médecins n’osent pas demander à leurs patientes si elles ont un problème de sexualité, pourtant il faut penser lors de l’interrogatoire de la malade à lui poser des questions sur sa sexualité sinon à l’amener progressivement à indiquer en toute confiance si elle rencontre d’autres difficultés. Les troubles les plus souvent invoqués concernent les rapports sexuels douloureux, la frigidité, le vaginisme.

Des enquêtes ont montré que les patientes souhaitent parler de leurs troubles sexuels mais qu’elles s’attendent aussi à ce que leur praticien aborde le sujet. Le problème est que certains médecins ont du mal à aborder ce sujet car ils sont gênés, craignent que les femmes n’interprètent mal leurs questions, que cela prenne du temps; ils craignent également de ne pas avoir assez de connaissances, de solutions appropriées.

Pourtant demander à une patiente ses antécédents sexuels est utile pour la femme comme pour le médecin car les réponses peuvent influer sur les traitements et sur le suivi. Dans le cas de l’anaphrodisie ou absence de  désir pendant un rapport sexuel normal, ce trouble vient se manifester par une forme d’indifférence totale au coït. Dans l’anaphrodisie primaire, cette absence de désir existe depuis toujours, dans la secondaire, elle apparaît après une période normale, où le désir existait. Une femme se plaignant d’anaphrodisie ne souffre pas forcément de frigidité ou d’anorgasmie. Seul le désir sexuel manque, il n’y a pas de désir spontané de l’acte sexuel ni de la masturbation. Par contre, lors des rapports sexuels ou lors de la masturbation, cette femme peut tout de même avoir du plaisir ou un orgasme. Son origine est diverse : contexte familial, contexte éducatif, contexte pathologique voire traumatique. 

Appareil génital femelle
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